PROGETTO OSTHELLO

AUTORIZZAZIONE PER I PARTECIPANTI MINORENNI

(da consegnare in Ostello)

Il sottoscritto:

Nome: ____________________________________  Cognome ___________________________________

in qualità di genitore (o comunque persona facente le veci del genitore) del minore:

nome                                                                   cognome:                                                                                                       

con la presente lo autorizza alla partecipazione alle attività del progetto Osthello e autorizza il trattamento dei  dati personali ai sensi e per gli effetti del D. Lgs. 196/2003.

In fede

Luogo e data:                                                                                                 

Firma:                                                                                                                

Si allega copia del documento di identità.